Move Out Inspection Form HACD-102

💧

มิเตอร์น้ำล่าสุดจด ณ วันย้ายออก｜Latest Water Meter Reading on Move-out Date

⚡

มิเตอร์ไฟล่าสุดจด ณ วันย้ายออก｜Latest Electricity Meter Reading on Move-out Date

กุญแจและบัตรเข้าห้องที่นำมาคืน｜Returned Room Key and Access Card

รูปถ่ายตำหนิก่อนย้ายเข้า｜Before Defect Photo Record

หมายเหตุ｜Remark
The shower head is damaged and has a leakage issue.

หมายเหตุ｜Remark
The bulbs is broken

หมายเหตุ｜Remark
Keycard

หมายเหตุ｜Remark

หมายเหตุ｜Remark

หมายเหตุ｜Remark

หมายเหตุ｜Remark

หมายเหตุ｜Remark

ภาพถ่ายสภาพห้องปัจจุบัน｜Photos of the Current Room Condition

สรุปรายการหักเงินมัดจำผู้เช่า｜Summary of Security Deposit Deductions for Tenant

รายการ｜Item	จำนวนเงิน (บาท)｜Amount (THB)
ค่าน้ำประปา｜Water Bill	ㅤ
ค่าไฟฟ้า｜Electricity Bill	ㅤ
ค่าทำความสะอาดห้อง｜Room Cleaning Fee	2,500
ค่าล้างแอร์｜Air Conditioner Cleaning Fee	2,100
(1) ความเสียหายอื่น ๆ｜Other Damages	ㅤ
(2) ความเสียหายอื่น ๆ｜Other Damages	ㅤ
(3) ความเสียหายอื่น ๆ｜Other Damages	ㅤ
(4) ความเสียหายอื่น ๆ｜Other Damages	ㅤ
(5) ความเสียหายอื่น ๆ｜Other Damages	ㅤ
(6) ความเสียหายอื่น ๆ｜Other Damages	ㅤ
(7) ความเสียหายอื่น ๆ｜Other Damages	ㅤ
(8) ความเสียหายอื่น ๆ｜Other Damages	ㅤ
อื่น ๆ (โปรดระบุ)｜Other (Please Explain)	Key mailbox 1 and stamp parking 1 in room
อื่น ๆ (โปรดระบุ)｜Other (Please Explain)	คีย์การ์ดผู้เช่าชำระมัดจำไว้วันย้ายเข้า 1,000 ไม่คืน และไม่ต้องปรับ
รวมยอดหักทั้งหมด｜Total Deducted Amount	ㅤ

เลขบัญชีธนาคารของผู้เช่า｜Lessee’s Bank Account Number